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Modulistica Direzione Sanitaria

► Studio clinico RECEPTOR, P.I. Prof. Formisano: informativa privacy
Dichiarazione di consenso al trattamento dei dati personali dei pazienti in studi osservazionali

► Malattie Rare: Individuazione Referente Aziendale e Referente Organizzativo
Deliberan.432 del 19/04/2023. 
- Modello richiesta di accreditamento al registro malattie rare di nuovo medico certificatore

► Procedura utilizzo farmaci off label
Deliberan.346 del 28/03/2023. - Allegato 1 lista farmaci
Allegato2 RO - Allegato3 DH - Allegato 4 consenso informato

► Richiesta servizio di deblattizzazione, disinfezione, disinfestazione e derattizzazione
Modello richiesta (doc) - Modello richiesta (pdf) 

► Richiesta intervento di sanificazione, disinfestazione, ... dei Reparti  
circ. n. 6317 del 07/11/2017 - Modello (pdf) - Modello (doc)

► Raccomandazioni per sorveglianza del personale sanitario. Nota prot. n. 410 del 16.03.2020 Regione Campania
Circ. 2679 del 20/03/2020 - Scheda allegata

► Attività assistenziale di protezione sociale pazienti fragili
Modello segnalazione (pdf) - modello segnalazione(word)

► Caso Malattia Infettiva - Modello segnalazione (pdf) (Aggiornamento ottobre 2024)

► Mobilità sanitaria internazionale: Adozione di procedure informatiche ed amministrative uniformi 
Linee operative:   circ. n. 7264 del 05/11/2018  - Modulo  dichiarazione

► Indagini diagnostiche richieste a strutture esterne 
circ n. 12214 del 03/05/18 - Modelli 1 e 3 aggiornati al 7/6/18 

► Registro Carico e Scarico Stupefacenti ai sensi del DPR 390/90 e ss.mm.ii.  - Modello richiesta

► Manuale per la Sicurezza in sala operatoria - Check List Unica, (Del. 431 del 12.11.2012)  
Circ. Direzione Sanitaria 2013 - Modulo richiesta di Registro

► Schemi-tipo di convenzioni dell' A.O.U. Federico II con: (Del n. 503 del 24/10/2014)
Farmacie del territorio - Associazioni legalm. riconosciute per attività CUP delle prestazioni specialistiche ambulatoriali 

► Predisposizione di procedure obbligatorie inerenti le attività di ricovero
Circolari: 3016 del 06/10/2014 , 2693 del 07/07/2015 (Adempimenti del. 435 del 17/10/2013 ...)
Inserimento in lista attesa per ricovero: Modulo (pdf) - Modulo (doc) 

► " INCIDENT REPORTING" - Circ. 6163 del 20.10.2014 "Procedura segnalazione eventi avversi, ..."
Scheda di "incident reporting" (rischio clinico)

► Rapporto di incidente o di mancato incidente da parte di operatori sanitari al Ministero della Salute
Circ. 660 del 19.02.2014 "Vigilanza sui dispositivi medici - segnalazione on-line del rapporto incidente"
"Rapporto incidente dispositivi medici": Modello (pdf)Modello (doc)

► Registrazione informatica erogatori e prestazioni
Supporto  alla compilazione dei dati richiesti D.L. 158-2012 cd. Decreto Balduzzi convertito in Legge 8-11-2012 n. 189.
Circ. 5166 del 15/10/2013 (con specifiche foglio lavoro) - Modulo ALPI 

► Prontuario Terapeutico Ospedaliero Aziendale (P.T.O.A.) 
Del. 199 del 20/05/2013 Disciplinare per le funzioni e le modalità di incontro della Commissione - Modello richiesta farmaci a carattere di urgenza non in PTOR e/o PTOA

► Procedimento per il rimborso di prestazioni eseguite in regime di preospedalizzazione non seguite da ricovero:
- Mod. A: Rimborso delle prestazioni eseguite in preospedalizzazione (informativa e consenso)
- Mod. B (Rinuncia/Rinvio al/del ricovero programmato)    - Mod. C (Rinucia verbale al ricovero programmato)

► Clinical Risk Management - Prevenzione e Gestione dell'Evento Caduta accidentale nel paziente ricoverato
(Circ. n. 11408 del 22/06/17) - Scheda di accertamento del rischio di caduta accidentale nel paziente ricoverato (manuale)
- Scheda di valutazione dei rischi ambientali  - Scheda di valutazione dei rischi cpse  - Check list di valutazione