RICHIESTA DI ACCESSO GENERALIZZATO (F.O.I.A.)
(art. 5, c. 2, D.Lgs. n. 33/2013 e s.m.i.)

Al Responsabile della struttura detentrice del dato

Email:	aouproto@unina.it 	PEC: aou.protocollo@pec.it 

Il/la sottoscritto/a cognome*_______________________.nome*____________________________
nato/a*____________________________________________ (prov.____) il__________________
residente in*________________________________________ (prov.____)
via________________________________________________ n.__ e-mail ___________________
cell._______________________ tel. _____________________ fax _________________________
In qualità di (indicare la qualifica solo se si agisce in nome e/o per conto di una persona giuridica)_________________

ai sensi e per gli effetti dell’art. 5, c. 2, D. Lgs. n. 33/2013, delle relative disposizioni di attuazione disciplinanti il diritto di accesso generalizzato ai dati e documenti detenuti dall’A.O.U. Federico II,
CHIEDE
□ il seguente documento….........................................................................................................................................................................
□ le seguenti informazioni….......................................................................................................................................................................
□ il seguente dato…....................................................................................................................................................................................
Finalità della domanda (indicazione facoltativa da utilizzare da parte dell’A.O.U. Federico II ai fini statistici):
□ a titolo personale  					□ per attività di ricerca o studio
□ il per finalità giornalistiche				□ per conto di un’organizzazione sindacale
□ per conto di una associazione di cittadini			□ per conto di un’associazione di categoria
□ per finalità commerciali				□ per altro (specificare)

DICHIARA
Di conoscere le sanzioni amministrative e penali previste dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. 445/2000 e s.m.i., “Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”

□ di voler ricevere quanto richiesto, personalmente presso la sede di Via Pansini, 5 – 80131 Napoli , presso l’UOC competente, oppure al proprio indirizzo di posta elettronica certificata ______________________________, oppure che gli atti siano inviati al seguente indirizzo _____________________________________________________________ mediante raccomandata con avviso di ricevimento con spesa a proprio carico. (NB)    
(Si allega copia del proprio documento d’identità)                                       (luogo e data) ____________________________________			
                                                                           				_______________________________________ 
(firma per esteso leggibile)
                                                                   		 Letta, inoltre l’informativa privacy esprimo il consenso al trattamento dei dati(1)
_______________________________________
	 	(firma per esteso leggibile)

*Dati obbligatori
(NB) Il rilascio di dati o documenti in formato elettronico o cartaceo è gratuito, salvo il rimborso del costo effettivamente sostenuto e documentato dall’amministrazione per la riproduzione su supporti materiali.

(1) Informativa sul trattamento dei dati personali forniti con la richiesta (Ai sensi degli artt. 13 par. 1 e 14 par. 1 GDPR 679/2016 )
1. Finalità del trattamento
I dati personali verranno trattati dall’azienda per lo svolgimento delle proprie funzioni istituzionali in relazione al procedimento avviato.
2. Natura del conferimento
Il conferimento dei dati personali è obbligatorio, in quanto in mancanza di esso non sarà possibile dare inizio al procedimento menzionato in precedenza e provvedere all’emanazione del provvedimento conclusivo dello stesso.
3. Modalità del trattamento
In relazione alle finalità di cui sopra, il trattamento dei dati personali avverrà con modalità informatiche e manuali, in modo da garantire la riservatezza e la sicurezza degli stessi. I dati non saranno diffusi, potranno essere eventualmente utilizzati in maniera anonima per la creazione di profili degli utenti del servizio.
4. Categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di Responsabili o Incaricati
Potranno venire a conoscenza dei dati personali i dipendenti e i collaboratori, anche esterni, del Titolare e i soggetti che forniscono servizi strumentali alle finalità di cui sopra (come, ad esempio, servizi tecnici). Tali soggetti agiranno in qualità di Responsabili o Incaricati del trattamento. I dati personali potranno essere comunicati ad altri soggetti pubblici e/o privati unicamente in forza di una disposizione di legge o di regolamento che lo preveda 
5. Diritti dell’interessato
All’interessato sono riconosciuti i diritti di cui all’art. 12, GDPR 679/2016 e, in particolare, il diritto di accedere ai propri dati personali, di chiederne la rettifica, l’aggiornamento o la cancellazione se incompleti, erronei o raccolti in violazione di legge, l’opposizione al loro trattamento o la trasformazione in forma anonima. Per l’esercizio di tali diritti, l’interessato può rivolgersi al Responsabile del trattamento dei dati.
6. Diritto all’oblio. 
I dati dell’interessato in possesso saranno conservati per cinque anni. 
7. Costi
Il rilascio di dati o documenti in formato elettronico, in risposta alla richiesta di accesso generalizzato, è gratuito. Quando l'amministrazione risponde alla richiesta di accesso generalizzato mediante il rilascio di documenti ed informazioni in formato cartaceo, può richiedere il rimborso dei soli costi effettivamente sostenuti e documentati per la riproduzione su supporti materiali.
7. Titolare e Responsabili del trattamento
Il Titolare del trattamento dei dati è l’ Azienda Ospedaliera Universitaria Federico II
Email:	aouproto@unina.it 	PEC: aou.protocollo@pec.it 
Il Responsabile del trattamento è la struttura in possesso del dato. 
8. Responsabile protezione dei dati 
Indirizzo: Via S.Pansini, 5- 80131 Napoli
pec: rpd.aou@pec.it