Reclamo

DESCRIZIONE DELL'EVENTO* max 1500 caratteri
Data*

Luogo*
max 200 caratteri

UTENTE COINVOLTO*

Cognome e nome*
Data di nascita*
Indirizzo (Comune, CAP, Via/piazza)
Telefono*
email*
Se in possesso di un indirizzo PEC si prega di indicarlo

DATI DEL SEGNALANTE solo se diverso dalla persona coinvolta

Tipo segnalante
Cognome e nome*
Data di nascita
Indirizzo (Comune, CAP, Via/piazza)
Telefono*
email*
Se in possesso di un indirizzo PEC si prega di indicarlo

In caso di segnalazioni per conto di altre persone è necessario allegare
delega firmata e documento di identità del delegato e del delegante: