All’U.O.C. Gestione Risorse Umane
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RICHIESTA DI FRUIZIONE DI PERMESSO SINDACALE PER ESPLETAMENTO DEL MANDATO (ai sensi del combinato disposto dell’art. 10 CCNQ 04.12.2017 e dell’art. 5 CCNQ 19.11.2019).

Sezione A 

Il/La sottoscritto/a …………………..………………………………………………………………...,  in qualità di: 

o	dirigente dell’O.S. …………….………………..............… ovvero 

o	componente R.S.U. matricola ….………….c.f. …………..……………………………Categoria…..………. 

in servizio presso: 

(DAI/UOC/UOSD ………………………………………..…………..…………………………………….………...….) chiede di essere 

autorizzato/a ad usufruire di un permesso sindacale per espletamento del mandato in data……………..………. 

dalle …..…….……….... alle ……..….………... per un totale di …………..….- 

In tale giornata il profilo orario del/della sottoscritto/a prevede n° ……..…... ore di servizio ed è articolato 

come segue ………………………………………………………………………………………………..….- 

Firma del/della richiedente 

_______________________

Sezione B

Il/La sottoscritto/a, rappresentante locale dell’O.S. ………………………………………..…, tenuto conto del contingente annuale di permessi sindacali per espletamento del mandato, autorizza la fruizione del permesso sindacale di cui sopra. 

Data _____________________. 

Firma del/della Rappresentante locale dell’O.S. / Coordinatore RSU 

……………………………………………………..

Sezione C – RISERVATA AL RESPONSABILE DELLA STRUTTURA ASSISTENZIALE IN CUI PRESTA SERVIZIO IL DIRIGENTE SINDACALE/ COMPONENTE RSU 

Il/La sottoscritto/a ………………………………………………………, in qualità di Responsabile della struttura………………………………………………………………………………………………………...., 
- vista l’unita richiesta di fruizione di permesso sindacale presentata dal sig. ..………….……………………………………………………………………………………………; 
- tenuto conto che, ai sensi del combinato disposto dell’art. 10, comma 7, del CCNQ 04/12/2017 e dell’art. 5 del CCNQ 19.11.2019, è stabilito che “nell’utilizzo dei permessi sindacali deve comunque essere garantita la funzionalità dell’attività lavorativa della struttura o unità operativa - comunque denominata - di appartenenza del dipendente”: 
O dichiara che nulla-osta alla fruizione del suddetto permesso sindacale. 
O dichiara l’impossibilità di poter rilasciare nulla-osta alla fruizione del suddetto permesso sindacale per la seguente motivazione: ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 
Data _____________________ 

IL/LA RESPONSABILE DELLA STRUTTURA ASSISTENZIALE (Timbro e firma)